近年來(lái)，云南省昆明市以深化醫(yī)療保障制度改革為契機(jī)，積極探索社商融合賦能多層次醫(yī)療保障，城市定制型普惠商業(yè)健康保險(xiǎn)“春城惠民?！鄙暇€運(yùn)行兩年來(lái)，已成為兜牢脫貧人口和監(jiān)測(cè)對(duì)象大病重病救助的保障底線，從源頭上筑起防止因病致貧返貧的“截流閘”和“攔洪壩”，為鞏固脫貧成果，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興提供了有力保障。

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勇于創(chuàng)新突破，體現(xiàn)為民解憂情懷

2022年末，昆明市582.29萬(wàn)參保人群中，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)年度最高支付限額分別為43萬(wàn)元、17.58萬(wàn)元，無(wú)法保障高額醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題突出。

為探索以“普惠醫(yī)保+商業(yè)保險(xiǎn)”融合保障解決群眾“急難愁盼”的新途徑，昆明市醫(yī)保部門(mén)打破傳統(tǒng)商業(yè)保險(xiǎn)框架，推出保費(fèi)低廉（69元）、保障有力（統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)上限100萬(wàn)元）的“春城惠民?！保瑢?duì)投保人不設(shè)健康狀況、年齡、性別等門(mén)檻限制，將戈謝病、脊髓性肌萎縮癥等罕見(jiàn)病癥納入保障，向弱勢(shì)群體傾斜。

自2021年1月“春城惠民?！鄙暇€運(yùn)行至2022年12月，“春城惠民?！崩塾?jì)204萬(wàn)人參保（其中2021年91萬(wàn)人、2022年113萬(wàn)人），累計(jì)賠付金額1990.07萬(wàn)元，人均賠付金額1.05萬(wàn)元，單筆最高賠付金額66.46萬(wàn)元，大幅降低醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用比例，極大地減輕了人民群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

聚焦困難群體，彰顯互助共濟(jì)特色

“春城惠民?！北帧按壬凭栀?zèng)、互助共濟(jì)”理念，昆明市醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門(mén)密切配合，合力推進(jìn)“春城惠民保”覆蓋農(nóng)村困難群體幫扶行動(dòng)，先后動(dòng)員企業(yè)愛(ài)心贈(zèng)險(xiǎn)4.7萬(wàn)份（其中2021年2萬(wàn)份、2022年2.7萬(wàn)份），通過(guò)到戶到人定向贈(zèng)險(xiǎn)，覆蓋保障了脫貧人口（重點(diǎn)幫扶縣收入8000元以下、非重點(diǎn)幫扶縣收入8500元以下對(duì)象）和監(jiān)測(cè)對(duì)象中大病、慢病困難群體；通過(guò)及時(shí)高效理賠，最大限度減輕受助對(duì)象醫(yī)療負(fù)擔(dān)，構(gòu)建了大病、重病救治的“第四重保障”，有效遏制了因病返貧致貧情況發(fā)生。

不斷煥新完善，長(zhǎng)久服務(wù)保障于民

“春城惠民?！闭蛐?yīng)日漸凸顯，為促進(jìn)社會(huì)和諧傳遞著滿滿的正能量。2021年12月，中國(guó)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)發(fā)布了關(guān)于“春城惠民?！碑a(chǎn)品的價(jià)值評(píng)估，“春城惠民?！绷杏谌珖?guó)第三位。

“春城惠民保”不僅獲得廣大人民群眾的高度認(rèn)可和贊譽(yù)，也得到各級(jí)政府的大力支持；2022年，安寧市由政府出資224萬(wàn)余元，為32792名低收入群眾購(gòu)買(mǎi)“春城惠民保”，助力保障民生的舉措更實(shí)、成效更好，當(dāng)年度即受理低收入群眾理賠案件47起，賠付金額達(dá)到42.21萬(wàn)元。

2023年3月，經(jīng)過(guò)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和完善舉措，“春城惠民?！睙ㄐ律?jí)，免賠額從1.3萬(wàn)元降至1.2萬(wàn)元，特定高額藥品增至38種，保障額度提升至200萬(wàn)元，更加彰顯惠民、便民、愛(ài)民特點(diǎn)。（完）